A síndrome geniturinária da menopausa (atrofia vaginal ou vaginite atrófica) frequentemente afeta mulheres na menopausa e na pós-menopausa. É uma condição em que o revestimento da vagina fica mais seco e mais fino devido à falta de estrogênio.
Queimação, coceira, sangramento e dor durante o sexo são sintomas comuns, assim como micção frequente e infecções do trato urinário.
A atrofia vaginal (também chamada de vaginite atrófica) é uma condição em que o revestimento da vagina fica mais seco e mais fino. Isso resulta em coceira, ardor e dor durante o sexo, entre outros sintomas. A condição também inclui problemas do trato urinário, como infecções do trato urinário (ITUs) e micção frequente. Vaginal refere-se à vagina, enquanto atrofia significa “definhamento ou diminuição”. Recentemente, o termo atrofia vaginal foi substituído pelo termo mais recente, síndrome geniturinária da menopausa (GSM). Este novo termo ajuda a descrever não apenas os sintomas vaginais, mas também os urinários que podem ser acompanhados pelos efeitos do baixo estrogênio.
A atrofia vaginal ocorre com mais frequência durante a menopausa, a “mudança de vida”. Isso acontece devido a uma diminuição do hormônio estrogênio. Também pode ocorrer em mulheres mais jovens, quando seus níveis de estrogênio são afetados.
Os hormônios são produzidos, armazenados e secretados pelo sistema endócrino, uma rede de glândulas e órgãos. As mulheres precisam do hormônio estrogênio para uma boa saúde, especialmente durante os anos férteis. Quando a menopausa acontece por volta dos 50 anos, os ovários produzem menos hormônios e a mulher deixa de menstruar. Existem muitos sintomas desconfortáveis para as mulheres durante esse período, e isso inclui secura vaginal e outros sintomas que podem indicar atrofia vaginal.
Qual é a diferença entre atrofia vaginal (vaginite atrófica) e uma infecção por fungos?
Tanto a atrofia vaginal quanto as infecções fúngicas podem apresentar sintomas de ressecamento, coceira, vermelhidão e dor. No entanto, a atrofia vaginal é causada pela falta de estrogênio, enquanto uma infecção vaginal por fungos é causada por uma infecção fúngica. Consulte seu médico sobre os sintomas para que, juntos, possam determinar qual condição você tem.
Mulheres com 50 anos ou mais, na menopausa, são as mais propensas a apresentar atrofia vaginal. Outros fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver atrofia vaginal incluem:
- Ausência de relações sexuais.
- Diminuição do funcionamento ovariano devido à quimioterapia ou radiação.
- Distúrbios imunológicos.
- Medicamentos que contêm propriedades antiestrogênicas, incluindo Tamoxifeno (Nolvadex), Medroxiprogesterona (Provera) e Nafarelin (Synarel).Níveis não flutuantes de estrogênio.
- Ooforectomia (remoção dos ovários).
- Perda pós-parto de estrogênio placentário.
- Fumar.
- Amamentação.
Qual a incidência de casos de atrofia vaginal (vaginite atrófica, GSM)?
Pelo menos metade das mulheres que entram na menopausa sofrem de sinais e sintomas da síndrome geniturinária da menopausa.
SINTOMAS E CAUSAS
O que causa atrofia vaginal (vaginite atrófica)?
Durante a menopausa, seu corpo produz menos estrogênio. Sem estrogênio, o revestimento da vagina pode se tornar mais fino e menos elástico. O canal vaginal também pode estreitar e encurtar. Menos estrogênio reduz a quantidade de fluidos vaginais normais. Também altera o equilíbrio ácido da vagina. As mulheres que acabaram de ter um bebê e estão amamentando também apresentam uma queda no estrogênio. Esses sintomas também ocorrem em mulheres que tiveram seus ovários removidos ou estão tomando certos medicamentos (como inibidores de aromatase para tratamento de câncer de mama).
Os sintomas de atrofia vaginal podem incluir:
- Secura da vagina.
- Ardência e/ou coceira na vagina.
- Dispareunia (dor durante o sexo).
- Uma descarga da vagina – geralmente uma cor amarela.
- Manchas ou sangramento.
- Prurido vulvar (prurido).
- Sensação de pressão.
Também pode afetar seu sistema urinário e causar sintomas. Esses incluem:
- Ir ao banheiro com frequência.
- Sentir dor ao urinar (disúria).
- Infecções do trato urinário (ITU).
- Urinar mais.
- Incontinência de esforço.
- Sangue na urina (hematúria).
- Ardência ao urinar.
DIAGNÓSTICO E EXAMES
Como a atrofia vaginal (vaginite atrófica) é diagnosticada?
O profissional de saúde pode diagnosticar atrofia vaginal com base em seus sintomas e em um exame pélvico para observar a aparência da vagina. Isso ajudará a saber se você está ou não na menopausa. Os sinais clássicos de atrofia durante um exame pélvico incluem:
- Uma vagina encurtada ou estreita.
- Ressecamento, vermelhidão e inchaço.
- Perda de elasticidade na pele.
- Coloração esbranquiçada da vagina.
- Esparsidade de pelos pubianos.
- Uma protuberância na parede do fundo da vagina.
- Afecções da pele vulvar (dermatoses), lesões vulvares e/ou vermelhidão da mancha vulvar (eritema).
- Bexiga caída, cedeu para dentro da vagina.
- Lesões uretrais.
- Pequenos cortes (lacerações) perto da abertura vaginal.
Quais exames são feitos para diagnosticar a atrofia vaginal (vaginite atrófica, GSM)?
Na grande maioria das vezes, um clínico treinado pode facilmente diagnosticar alterações atróficas e GSM com um exame físico cuidadoso. Ocasionalmente, exames laboratoriais são necessários para diferenciar a atrofia vaginal de outras condições, como:
- Exame de Papanicolau.
- Amostra de urina.
- Ultrassom.
- Avaliação dos níveis hormonais no sangue.
- pH vaginal.
- Microscopia.
Que perguntas meu médico pode fazer para diagnosticar atrofia vaginal (vaginite atrófica, GSM)?
- Você está na menopausa?
- Quais medicamentos você está tomando?
- Você teve um bebê recentemente?
- A relação sexual vaginal é dolorosa?
- Você já experimentou lubrificantes ou hidratantes vendidos sem receita?
- Você notou algum corrimento?
- Você tem sangrado ou percebido manchas de sangue ao usar o papel higiênico?
- Há quanto tempo você notou esses sintomas?
Os especialistas observaram que a atrofia vaginal pode ser subdiagnosticada. Mencione ao seu médico se você acha que seus sintomas podem corresponder à atrofia vaginal.
GESTÃO E TRATAMENTO
Como é tratada a atrofia vaginal (vaginite atrófica)?
Você e seu médico trabalharão juntos para elaborar um plano de tratamento para a atrofia vaginal. Eles ajudarão você a decidir qual plano é mais eficaz com base em seus sintomas e na gravidade deles. A terapia com estrogênio é considerada a mais eficaz.
Alguns tratamentos destinam-se a tratar os sintomas de atrofia. Outros abordam especificamente a perda de estrogênio, que também atuará no alívio dos sintomas.
- Lubrificantes e hidratantes para adicionar umidade e soltar a vagina podem tratar o ressecamento. Isso melhora o conforto durante o sexo. Os hidratantes não vão restaurar completamente a saúde da vagina. Vários nomes de marcas estão disponíveis sem receita. Alguns são hidratantes vaginais para irritação e ressecamento ao longo do dia, semelhantes a um hidratante para a pele. Outros são lubrificantes pessoais melhor usados durante a atividade sexual (KY por exemplo). A vaselina NÃO é recomendada para uso dentro da vagina porque pode levar a infecções fúngicas. Embora muitas mulheres usem óleos de oliva ou coco como hidratante e lubrificante, ocasionalmente isso pode causar uma irritação alérgica na área vaginal. Vitamina E e óleos minerais devem ser evitados.
Dilatadores são dispositivos para alargar a vagina para permitir que você volte a fazer sexo. As mulheres geralmente começam com um dilatador estreito e passam para tamanhos maiores ao longo do tempo. Isso é feito até que a vagina seja larga o suficiente para acomodar um pênis para atividade sexual sem dor. Os melhores resultados são obtidos quando os dilatadores são usados em conjunto com a terapia hormonal local.
A terapia hormonal não só melhora os sintomas da atrofia vaginal, mas também traz de volta a saúde da pele, restaurando o equilíbrio ácido normal da vagina, espessando a pele (de volta ao que era originalmente), mantendo a umidade natural e melhorando o equilíbrio bacteriano . O gel vaginal RepHresh sem receita também pode ser usado para ajudar a restaurar o pH vaginal normal. Deve-se evitar as duchas.
Felizmente, para as mulheres que apresentam apenas sintomas de atrofia vaginal, existem várias opções que permitem que o estrogênio seja liberado apenas na vagina. Essas opções podem ajudar a evitar altos níveis hormonais no resto do corpo. As mulheres que apresentam vários outros sintomas da menopausa - como ondas de calor e dificuldade para dormir - podem optar por usar terapia hormonal em doses mais altas para tratar todos os sintomas (conhecida como terapia hormonal sistêmica). As opções de hormônios vaginais locais não tratarão nenhum sintoma da menopausa além dos vaginais.
Terapia vaginal com baixa dose de estrogênio (terapia local).
Essas formulações para tratar apenas os sintomas vaginais, pois não são absorvidas pelo resto do corpo. Estão disponíveis na forma de creme (dois tipos, estradiol ou estrogênios conjugados), pílula vaginal/supositório ou anel que é deixado na vagina por três meses. Após três meses, o anel antigo é removido e um novo é inserido. Muitas mulheres confundem as formas de tratamento apenas com estrogênio vaginal, com a terapia hormonal sistêmica, e se preocupam desnecessariamente com riscos de coágulos sanguíneos, doenças cardíacas, etc.
São doses mais altas de hormônios que vão para outras células do corpo, não apenas para a vagina. Se você já passou da menopausa há mais de 10 anos ou apresenta apenas sintomas vaginais, a terapia local é mais indicada. No entanto, muitas mulheres em terapia hormonal sistêmica se beneficiam da melhora da saúde óssea, saúde vaginal, melhora do sono, tem menos ondas de calor e melhora do humor, entre outros benefícios para a saúde. Você deve discutir com seu médico se a terapia hormonal sistêmica é adequada para você.
Ospemifeno (Osphena) é a primeira pílula sem estrogênio que é tomada por via oral diariamente com alimentos. Seus benefícios para a vagina são semelhantes aos do estrogênio. Tem efeitos colaterais graves, mas incomuns, que podem incluir coágulos sanguíneos e estimulação (espessamento) do revestimento do útero. Algumas mulheres também podem notar mais ondas de calor, corrimento vaginal e espasmos musculares, embora a maioria das mulheres não apresente sintomas.
Os sintomas leves geralmente podem ser controlados com opções sem receita. Alguns remédios com prescrições são recomendados para sintomas de moderados a graves.
A atividade sexual não deve ser evitada se você tiver atrofia vaginal. A falta de atividade sexual realmente piora a condição. O sexo estimula o fluxo sanguíneo na vagina e ajuda na produção de fluidos, portanto, o sexo mantém a vagina saudável.
Existem complicações/efeitos colaterais do tratamento?
Preste atenção a quaisquer novos sintomas que surgirem após o início do tratamento. Estes podem ser irritação da pele, mais dor e/ou secreção. Discuta quaisquer possíveis efeitos colaterais com seu médico. Não hesite em consultar o seu médico se estiver desconfortável!
PREVENÇÃO
A atrofia vaginal (vaginite atrófica) pode ser evitada?
O corpo de uma mulher naturalmente secreta menos estrogênio com a idade. Isso não pode ser evitado. Sem intervenção, é improvável que os ovários produzam mais hormônio.
No entanto, existem maneiras de evitar que a atrofia vaginal piore. Evite roupas apertadas, absorventes íntimos, absorventes diários e qualquer um dos itens a seguir que podem ser irritantes para a vagina:
Perfumes.
Pós / talcos.
Desodorantes.
Espermicidas.
Lubrificantes.
PERSPECTIVA / PROGNÓSTICO
Você não precisa “viver com” a atrofia vaginal. Mesmo se você estiver na menopausa ou na pós-menopausa, isso não significa que você deva suportar as infecções do trato urinário, coceira ou queimação ou sexo doloroso. O tratamento não apenas ajuda com os sintomas, mas também ajuda a restaurar um pH saudável e o equilíbrio bacteriano da vagina.
A atrofia vaginal (vaginite atrófica, GSM) pode ser curada?
Você não precisa viver com o desconforto da atrofia vaginal. Com diagnóstico e tratamento adequados, os sintomas podem ser controlados.
A atrofia vaginal (vaginite atrófica) pode piorar?
Certifique-se de tratar seus sintomas rapidamente com o seu médico. Quanto mais cedo você começar o tratamento, menos provável que sua atrofia vaginal piore. Por exemplo, quanto mais tempo você ficar sem estrogênio, mais seca a vagina ficará. Sem tratamento, sim, sua atrofia vaginal pode piorar. Ocasionalmente, a atrofia pode se tornar tão grave que pode estreitar significativamente a abertura vaginal. Isso pode dificultar o tratamento da atrofia se o tratamento for iniciado tarde demais.
Como é viver com atrofia vaginal (vaginite atrófica)?
A atrofia vaginal pode afetar seriamente não apenas a sua vida sexual, mas a qualidade da sua vida em geral. A dor, secura, queimação/coceira, manchas, sangramento, problemas urinários, infecções do trato urinário e corrimento podem deixá-la muito desconfortável e interferir na sua vida diária. Uma em cada quatro mulheres relata que a atrofia vaginal teve um impacto negativo em outras áreas de suas vidas, incluindo sono, saúde sexual e felicidade geral.
Como eu cuido de mim?
Priorize sua saúde sexual tanto quanto qualquer outro aspecto de sua saúde. Procure seu médico para ter respostas para quaisquer dúvidas e preocupações. Faça uso de medicamentos com ou sem receita exatamente como indicado.
Quando devo consultar meu médico para atrofia vaginal (vaginite atrófica)?
Mesmo que você não esteja na menopausa, certifique-se de relatar quaisquer sintomas de ressecamento, dor, queimação/coceira, problemas urinários, infecções do trato urinário, manchas ou sangramento incomum ou corrimento ao seu médico. Se após algumas semanas de uso e os medicamentos que você estiver usando para ressecamento vaginal não estiverem fazendo efeito, você deve consultar seu médico. Se você observar corrimento ou sangramento incomum, também é um motivo para consultar seu médico. Além disso, sempre consulte seu médico para quaisquer sintomas que afetem negativamente sua qualidade de vida.
Que perguntas devo fazer ao meu profissional de saúde?
Que opções de medicamentos com e sem receita você recomenda para mim?
Minha condição é temporária?
Existem outras opções de tratamento?
Existem riscos no tratamento?
Quanto tempo levará até que os tratamentos mostrem seus efeitos?
Tenho outra condição além da atrofia vaginal?
O que mais posso fazer para impedir que a atrofia vaginal piore?
O que meu parceiro pode fazer para ajudar?
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